A deformación do valgus do primeiro dedo (polgar) é unha patoloxía ortopédica na que o dedo está deformado e se desvía. Na maioría das veces, a enfermidade ocorre en mulleres despois de 30 anos. No 3%, a deformación do valgus detéctase en persoas de 15 a 30 anos, nun 9% en persoas entre 31 e 60 e 16% para persoas maiores de 60 anos. O problema non só causa fortes síntomas estéticos, senón que tamén leva a un cambio en todos os ligamentos, tendóns, articulacións e ósos do pé.
Patoxénese
Coa deformación do valgus do primeiro dedo, o ángulo entre o primeiro e o segundo ósos faise máis plus, obsérvase o cambio no primeiro óso dos pés medios. O dedo pulgar do pé desprázase cara a fóra e a cabeza ósea pásase e forma un óso. Este óso non permite que o polgar corresponde á norma e se desvía gradualmente cara ao exterior. O tubérculo (óso) impídelle levar zapatos, inflamación, fricción e leva á inflamación da bolsa da primeira articulación metatarsofalángica. Pouco a pouco o óso se inflúe e está inflamado, doloroso. A posición inadecuada da articulación provoca o seu desgaste prematuro, a lesión da cartilaxe e un aumento do tamaño do crecemento óseo. Isto á súa vez provoca o trauma do pé e o desenvolvemento da patoloxía. No transcurso da enfermidade, o polgar cambia os dedos restantes do pé, o que leva á súa deformación en forma de martelo. Mentres a enfermidade se desenvolve, leva a artrose das articulacións máis nopías, a inflamación das bolsas articulares, os dedos dos dedos, a inflamación crónica do peto da primeira articulación metatarsofalangal, o cambio dos primeiros ósos metatarsais, pedes planos (crónicos e transversais), ósos e bones e ósos), aumentando a cabeza.
Forma
En estado normal, os ósos do pé medio son paralelos entre si. Baixo a influencia de certas razóns, o primeiro óseo medio dos pés evade e, por este motivo, prodúcese un pequeno golpe no pé, os ligamentos e os tendóns perden a súa elasticidade, desenvólvense os seus trastornos funcionais.
A enfermidade organiza varias etapas:
- Cedo. Nesta fase, a desviación do polgar do pé é inferior a 15 graos.
- Media. A desviación do primeiro dedo cara ao lado está entre 15 e 20 graos. Ao mesmo tempo, obsérvase unha deformación do segundo dedo. Levántase sobre o polgar e convértese nun martelo como unha forma.
- Difícil. A desviación do polgar é de 30 graos. Todos os dedos do pé xa foron deformados e hai un gran crecemento óseo na base da primeira falange. O gran groso -creado prodúcese en lugares onde hai unha gran tensión do pé.
Razóns
O principal factor provocador para a aparición dunha deformación do valgus son os zapatos irregulares. Cando unha persoa leva zapatos axustados con dedos estreitos ou dedos altos, os dedos están constantemente na posición incorrecta (comprimida), o que contribúe ao desenvolvemento da deformación do valgus. Non obstante, esta non é só a causa do desenvolvemento da enfermidade. As seguintes razóns inflúen na aparencia da patoloxía:
- danos traumáticos na perna inferior e no pé;
- Raquitismo;
- Parálise cerebral;
- Polineuropatía;
- Pé baixo do pé;
- pés planos;
- Debilidade conxénita do aparello da liga muscular;
- Inflamación articular crónica por psoríase;
- Artrite;
- Esclerose múltiple (acompañada de danos na cuberta de fibras nerviosas);
- Diabetes mellitus;
- Gota (deposición de uratos nos tecidos do corpo);
- Hiper de mobilidade conxunta que se observou durante a síndrome de Marthans e Down;
- Pé novo (rápido aumento do tamaño do pé no período adolescente);
- A enfermidade de Charcot-Mari-Tuta (neuropatía hereditaria, acompañada da atrofia dos músculos das extremidades distales);
- Osteoporose (perda ósea);
- Pare a sobrecarga en conexión con actividades profesionais (camareiro, atleta, bailarinas).
A enfermidade é rápida en presenza de factores provocadores.
Síntomas
Os síntomas da patoloxía dependen do grao de dano no pé. Na primeira etapa, a vermelhidão, o inchazo do tecido na aparencia do óso, a dor na falange dos dedos, que se intensifica durante a camiñada. Na etapa media de desenvolvemento da enfermidade, dor, inchazo, crecemento óseo na área do óso máis, o millo seco prodúcese baixo a falange media do dedo. No nivel pesado na sola do pé e no dedo pulgar, prodúcese unha dor intensa e intensa. Fórmanse grans secos e baixo a segunda e terceira falanga do dedo hai unha queratización da pel.
Diagnóstico
As medidas de diagnóstico comezan a recoller a anamnesis do paciente. O doutor pregúntalle sobre síntomas disruptivos e está interesado en que causa a súa aparencia (carga de pernas, camiñando, zapatos axustados). Hai enfermidades metabólicas e sistémicas na historia médica, lesións ás extremidades inferiores, enfermidades hereditarias dos ósos. A continuación, unha inspección externa na que se pide a unha persoa que pase. O médico observa o curso do paciente e determina a intensidade da dor. Examínase a posición do polgar do pé, a súa situación en relación a outros dedos, explora a área da súa flexión e expansión. Comprobouse a presenza doutros síntomas externos (inchazo, vermelhidão, engrosamento da capa baixo os ósos dos dedos). O coidado do pé realízase en tres proxeccións para identificar o grao de deformación do pé, a transferencia de patoloxías comúns e relacionadas. Realízase unha ecografía dos vasos para excluír enfermidades circulatorias nas pernas.
Tratamento
A terapia da deformación do valgus do pé é tradicional e operativa. Nas primeiras etapas, se podes facer sen cirurxía, os médicos recomendan escoller zapatos máis cómodos e correctos. Non debes gustar a carga no pé, fricción. Os zapatos cómodos frean a progresión da enfermidade. Ao mesmo tempo, o médico recomenda adquirir dispositivos ortopédicos especiais:
- Focas para a bolsa conxunta do polgar (eliminan a presión dos zapatos);
- Rolos de intodassen, espaciadores que contribúen á correcta distribución da carga no pé.
Todos os dispositivos ortopédicos reducen a dor, pero é imposible desfacerse do malestar coa súa axuda. Para eliminar a dor e a inflamación, utilízanse medicamentos non -esteroides anticoides, úsanse inxeccións de corticosteroides. Para aliviar os calambres e restaurar a mobilidade común, as masaxes e a ximnasia especial están prescritas para relaxar os pés.
A eficacia da fisioterapia
A fisioterapia xoga un papel importante no tratamento da deformación do valgus. Para eliminar a enfermidade, os médicos prescriben electroforese con calcio, fonoforese de aplicacións de hidrocortisona, parafina e ozokerit. Un dos métodos máis eficaces para eliminar o valgus-Dormación do polgar do pé é a terapia de ondas de choque (UVT). Este proceso implica un efecto a curto prazo na zona dolorosa con impulsos acústicos con baixa frecuencia. Coa axuda da UVT, elimínanse os síntomas da dor, consérvanse os efectos sobre os factores que contribúen á súa aparencia. O proceso realízase cun dispositivo especial que crea as ondas de choque. Só afectan áreas patolóxicas sen afectar o tecido saudable. Coa axuda de ultrasóns, melloran os procesos metabólicos. A UVT non se realiza en presenza de enfermidades neurolóxicas, infecciosas, oncolóxicas, cardíacas, somáticas, diabetes mellitus e trastornos de coagulación do sangue. A terapia de ondas de choque non se prescribe para mulleres embarazadas, amamantando mulleres e nenos menores de 18 anos. O efecto do procedemento obsérvase mediante varios procedementos. A dor desaparece, será máis fácil de correr. Non obstante, é imposible eliminar completamente o óso saínte cun proceso UVT. O médico pode prescribir polo menos 5-7 sesións. Dependendo do escenario da enfermidade, tamén se prescribe o procedemento para a realización de procedementos. Algunhas persoas están prescritas con reunións diarias, outras serán suficientes para un procedemento á semana. O resultado do tratamento da UVT ten lugar durante un longo período de tempo.
Tratamento cirúrxico
Cun grao medio e grave de deformación do valgus da árbore dos pés, prescríbese o tratamento cirúrxico. Para eliminar a patoloxía, desenvolvéronse moitos métodos logrando os seguintes obxectivos:
- Eliminación da bursite do dedo de primeiro pé;
- Bater os músculos arredor da articulación danada para evitar que a enfermidade se recae;
- Realiza a reconstrución dos ósos do polgar.
Se a deformación non se expresa con forza, o crecemento do crecemento na bolsa conxunta é eliminado por un pequeno corte. Despois da operación, unha persoa necesita rehabilitación, empregando o desgaste obrigatorio dunha asociación ou zapatos cunha sola de madeira usando o lector de corrección do pé e fisioterapia (polo menos 6 métodos). Actualmente as seguintes operacións realízanse coa deformación do polgar Valgus:
- Pequena corrección de deformación. Os pequenos cortes realízanse a ambos os dous lados do polgar a través da cal a posición dos ósos do pé medio e a falange do dedo coa axuda de fábricas en miniatura.
- Chevron Oosteotomía. A operación realízase cunha desviación de dedos non superior a 17 graos. O crecemento está cortado e a falange do polgar está unida cun parafuso e un fío de titanio. A estrutura elimínase ao cabo dun tempo.
- Schal-Ooteotomía. A operación realízase se o ángulo de desviación do polgar é de 18 a 40 graos. Durante a intervención, a posición do óso medio dos pés corríxese e logo fixa con dous parafusos de titanio.
O óso saínte dos pasos non só é esteticamente feo, senón que tamén causa moitas molestias ao camiñar. A enfermidade que o tratamento non rematou leva a complicacións no traballo de todo o sistema músculo -esquelético. Polo tanto, non todo debería aprobarse nunha soa marcha e contactar cunha ortopédica